Otázky a odpovědi odborníků

Odpovídají

• prim. MUDr. Stanislav Kos, CSc., 2. místopředseda České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP
• MUDr. Eva Králíková, vedoucí poradny pro odvykání kouření, Centrum pro závislé na tabáku 3. interní kliniky 1. LF UK a VFN
• MUDr. Viktor Kašák, emeritní místopředseda České pneumologické a ftizeologické společnosti (ČPFS) JEP a primář LERYMED spol. s.r.o., Oddělení respiračních nemocí
• Doc. MUDr. Jaromír Musil, Ph.D.
• MUDr. Norbert Pauk, primář Kliniky pneumologie a hrudní chirurgie Fakultní nemocnice Na Bulovce

Jakým způsobem se provádí vyšetření tzv. spirometrie? Na koho se můžu obrátit a kde mi toto vyšetření provedou? Platí si vyšetření pacient sám, nebo je hrazeno ze zdravotního pojištění?
Prostřednictvím spirometrického vyšetření zjistí lékař funkce plic člověka. Vyšetření se provádí pomocí spirometru, který měří objem vydechovaného vzduchu po maximálním možném nádechu. Objem plic u mužů se pohybuje mezi 5 000 až 5 300 ml a u žen 3 200 až 3 300 ml vzduchu. Funkce plic se zaznamenává graficky.
Spirometrické vyšetření je bezbolestné a pro vyšetřovaného nenáročné, může ho doporučit praktický lékař nebo ho ordinuje přímo plicní specialista. Samotné vyšetření se provádí v ambulanci plicního lékaře a je plně hrazeno ze zdravotního pojištění.

Jak se CHOPN léčí? Existují kromě kouření nějaké další rizikové faktory?
Hlavní příčinou chronické obstrukční nemoci (CHOPN) je především kouření. CHOPN může podpořit i dlouhodobý pobyt ve znečištěném životním prostředí například prachem, kouřem nebo výfukovými plyny. Funkci plic oslabují i opakující se infekce dýchacích cest.
Prvním krokem léčby CHOPN je přestat kouřit, pokud je člověk kuřák. Pacient s touto nemocí by se měl vyvarovat pobytu ve znečištěném prostředí. Preventivně by se měl nechat očkovat proti virovým onemocněním, například chřipce, která oslabují funkci plic. Součástí léčby by mělo být i dodržování zdravého životního stylu a redukce váhy u obézních osob.
Farmakologická léčba může zahrnovat inhalování léků nebo užívání tablet rozšiřujících průdušky, při výrazném zhoršení neboli vzplanutí nemoci se podávají kortikosteroidy, antibiotika a léky usnadňující vykašlávání. Jednoznačnou přednost mají inhalované léky a hlavně správná technika jejich užívání. Jako součást léčby může lékař doporučit i inhalace kyslíku. Stav CHOPN zlepšují i dechové rehabilitace a pobyty v lázních zaměřených na plicní onemocnění.

Jak dlouho se dá s chronickou obstrukční plicní nemocí žít, pokud ji nebudu léčit?
Většinu pacientů, kteří mají CHOPN, dříve či později doženou jejich zdravotní problémy k lékaři. Pak záleží pouze na pacientovi, zda bude dodržovat předepsanou léčbu a rozhodne se změnit svůj životní styl. Pro pacienta je pochopitelně efektivnější začít s léčbou co nejdříve. Zpomalí a zmírní průběh nemoci a pacient může žít stejně kvalitní život i nadále. Oproti tomu pokročilá stádia nemoci jsou těžko léčitelná a pacienta výrazně omezují.

Může být CHOPN také dědičná, nebo je spojena jen a pouze s nezdravým životním stylem (kouření) a životním prostředím?
Vznik nemoci může u malého procenta populace zapříčinit genetická dispozice. Největší vliv na vznik CHOPN má však kouření. Mezi další vlivy patří pobyt ve znečištěném prostředí a opakované infekce dýchacích cest.

Podle jakých zdravotních projevů se určí diagnóza CHOPN?
Potenciální pacient, kterého ohrožuje CHOPN, trpí dlouhodobým kašlem a vykašlává hleny. Častěji se zadýchává, nejprve při tělesné námaze, později i v klidu. Především je to kuřák nebo bývalý kuřák. Více také postihuje osoby starší čtyřiceti let.

Jak vysvětlit dvanáctiletému dítěti, že by nemělo sahat po cigaretě? Poradíte nějaké pádné argumenty?
Kouření způsobuje řadu nemocí, např. za vznikem rakoviny plic stojí z 90 %. Ještě více kuřáků u nás umírá na nemoci srdce a cév (infarkty, mozkové mrtvice), závažné onemocnění CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) se týká 800 tisíc lidí. Kuřáctví je klasická závislost – psychická a fyzická, se kterou je velmi těžké bojovat.

Dcera i zeť kouří bez ohledu na půlroční miminko. Může mu to hodně ublížit?
Na následky pasivního kouření umírá v ČR cca 1500 (někdy se udává až 3000) osob ročně. Největší škody napáchá pasivní kouření právě u malých dětí. Kromě rakoviny plic a dalších plicních onemocnění je tu např. riziko opakovaných zánětů středního ucha, typické onemocnění kuřáků (i pasivních) je CHOPN.

V poslední době se zadýchávám, mívám nepříjemný kašel. Může to souviset s kouřením cigaret?
Ano, tyto problémy často souvisí s kouřením. Jde zřejmě o CHOPN, která postihuje tři čtvrtiny kuřáků. Přesnou diagnózu určí plicní lékař – může jít také o astma či jinou chorobu. Posoudí také, o jaké stadium nemoci jde, může předepsat léky nebo doporučí dechovou rehabilitaci. Důležité je nemoc diagnostikovat co nejdříve, aby bylo možné nasadit efektivní léčbu a lépe uchovat kvalitu života. Přestat kouřit je základním doporučením v každém případě.

Jaký mate názor na elektronickou cigaretu – jaký má vliv na plíce?
Elektronická cigareta patří mezi jednu z možností náhradní nikotinové terapie a je vhodná pro léčbu závislosti na nikotinu. Neobsahuje škodlivé látky pro plíce.

Dokáží se plíce zregenerovat do stavu, ve kterém byly, než začal člověk kouřit?
Když přestanete kouřit, tak máte šanci, že se do 5 let plíce vrátí do původního stavu. Pokud ovšem již CHOPN propukla, tak nekouřením pouze zpomalíte její průběh. Ale vždy se vám vyplatí nekouřit. Stadium CHOPN vám určí pneumolog (plicař), rozhodující bude reakce na úvodní léčbu.

Příležitostně kouřím doutníky a nehodlám přestat. Od jaké frekvence se dá mluvit o škodlivosti (cigarety, doutníky, dýmka)?
Hranice je individuální. Někdo kouří celý život a neonemocní plicní chorobou, jiní ano. U cigaret je riziková hranice 200 000 vykouřených kusů. Doutník a dýmka jsou rovněž rizikové, ale v menší míře než cigarety. Přesná hranice bezpečnosti vykouřených cigaret neexistuje.

Jak moc jako nekuřačka ohrožuji své zdraví, chodím-li cca jednou či dvakrát týdně do podniků, které jsou zakouřené?
Záleží, kolik let navštěvuje tyto podniky. Pasivní kouření obecně škodí vašemu zdraví. Bylo prokázáno, že pobyt v zakouřeném prostředí po dobu 40 hodin týdně po dobu 5 let zvyšuje riziko vzniku chronické obstrukční plicní nemoci o 48 %.

Může mít CHOPN i nekuřák? Může ji mít i mladý člověk?
Ano může, asi 15 % je nekuřáků. Vrozený nedostatek určitých enzymů se může projevit jako CHOPN i ve věku 20 - 30 let.

Zajímalo by mě, jak dlouho se dá s CHOPN žít?
CHOPN je čtvrtá nejčastější příčina úmrtí v ČR. Jde o vážné onemocnění, které má plíživý průběh. Jak dlouho se dá s nemocí touto žít, závisí na stadiu choroby, která jsou čtyři. Např. druhé stadium jsou to desítky let, v čtvrtém stadiu se dá žít cca do 5 let.

Jaký vliv má na dýchací ústrojí kouření marihuany? Kamarád vykouří 3 - 4 jointy za den a nechce mi uvěřit, že kromě toho, že bude neplodný, bude taky astmatik.
Kamarád může dostat CHOPN ale i rakovinu plic, astma nejspíše ne.